Muayenehane Yönetmeliğine Yürütmenin Durdurulması Kararı
03.08.2010 tarihinde yayınlanan yönetmelik değişikliği ile muayenehane açılışı için birtakım teknik ve fiziksel koşullar getirilmiş, faaliyet gösteren muayenehanelerin de bu koşullara bir yıl içinde uyum sağlaması zorunluluğu getirilmiştir.
03.08.2010 tarihli yönetmeliğe karşı İzmir Tabip Odası da dahil olmak üzere Türk Tabipleri Birliği, uzmanlık dernekleri ve hekimler tarafından birçok dava açılmıştır.
Danıştay 10. Dairesi, 07.02.2010 tarihli kararı ile yönetmelik değişikliğine karşı açılan bir davada, yürütmenin durdurulması kararı vermiştir.
Danıştay 10.Dairesi Kararında Vurgu Yapılan Konular
a-) Muayenehanelerin taşıması gereken fiziki ve tıbbi gereklilikler, oluşturulacak bilimsel kurullarda, konunun uzmanlarının görüşü alınarak belirlenmeli,
b-) Sağlık Bakanlığı dışında herhangi bir kurul ve TTB’nin görüşü alınmamıştır.
c-) Her bir uzmanlık dalı için o uzmanlık dalının ihtiyaç ve özellikleri dikkate alınmalı,
d-) Yeterli çalışma yapılmadan ve uzmanlık alanları gözardı edilerek bütün muayenehaneler için aynı standartların asgari standart olarak belirlenmesi hukuka aykırıdır.
Yürütmenin Durdurulması Kararı Verilen Maddeler
1-) Hekim çalışma odası ve hasta muayene odası olmak üzere ayrı ayrı
2-) Kullanım alanı
3-) En az
4-) En az
5-) Kapıların
6-) Kadın hastalıkları ve doğum ile çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman muayenehanelerinde bebek emzirme ve bakım odası zorunluluğu,
Yürütmenin Durdurulması Talebi Reddedilen Maddeler
1-) 03.08.2010 tarihinden önce açılan muayenehanelerin 1 yıl içinde yeni yönetmelikte yer verilen koşullara uyum zorunluluğu,
2-) Aydınlatma ve ısıtmanın uygun koşullarda sağlanması zorunluluğu, tıbbı atıkların Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliğine göre imhası zorunluluğu,
3-) Muayenehane açma başvurusunda istenecek belgeler içinde yer alan, yapı kullanma izin belgesi, ilgili mevzuata göre alınmış depreme dayanaklılık raporu, yangın önlemlerinin alındığına dair yetkili merciden alınan belge, tıbbi atık sözleşmesi ibraz zorunluluğu,
Karar Verilmesine Yer Olmadığı Kararı Verilen Maddeler
Muayenehane açma başvurusunda istenecek belgelerle birlikte Müdürlüğe başvuru halinde Müdürlüğün uygunluk belgesi düzenleyeceğine dair madde başka bir yönetmelik ile değiştirildiği için bu madde hakkında karar verilmemiştir.
Denetim sırasında eksiklikleri tespit edilen muayenehanelerin uyarılacağı ve eksiklikleri 7 gün içinde gidereceği, gidermediği takdirde faaliyetin durdurulacağına dair düzenleme başka bir yönetmelik ile değiştirildiğ için bu madde hakkında karar verilmiştir.
DEĞERLENDİRME
Muayenehane Açmak İsteyen Hekimler Yönünden
Danıştay 10. Dairesi kararı, dava konusu edilen yönetmelik maddeleri hakkında kısmen kabul kısmen ret yönünde bir karar vermiştir. Bu dosyada dava konusu edilmeyen ancak açılan diğer davalarda dava konusu edilen bazı maddeler hakkında henüz karar verilmiştir. Danıştay 10.Dairesi bu dosyalarla ilgili kararlarını henüz açıklamamıştır.
Danıştay’ın kısmen kabul, kısmen ret kararına karşı kararın tebliğinden itibaren 7 gün içinde tarafların itiraz etme hakkları bulunmaktadır. Ancak Sağlık Bakanlığı karara itiraz etse dahi kararın tebliğinden itibaren 30 gün içinde mahkeme kararını uygulamak zorundadır.
Danıştay 10 Dairesi’nin 07.02.2011 tarihli kararı çerçevesinde, muayenehane açma başvurusunda bulunacak hekimler, yürütmesi durdurulan hekim odası-hasta muayene odası; hasta bekleme salonu; pansuman ve acil müdahale odası; asansör ve merdiven; kapı genişliği, emzirme ve bakım odası gibi koşulları yerine getirmek zorunda değildir.
Ancak depreme dayanaklılık raporu, yapı kullanma izin belgesi, yangın belgesi gibi koşulların aksine bir mahkeme kararı olmadığı takdirde yerine getirilmesi gerekmektedir.
Muayenehanesi Olan Hekimler Yönünden
03.08.2010 tarihinden önce muayenehanesini açmış olan hekimlerin 1 yıl içinde yeni yönetmeliğe uyum sağlamak zorunda olduğuna ilişkin madde hakkında olumlu karar verilmemiştir. Ancak yürütmesi durdurulan maddeler bu hekimler için de geçerli olup bu konumda olan hekimlerin yürütmesi durdurulan fiziki ve teknik koşulları yerine getirme zorunluluğu bulunmamaktadır.
Depreme dayanıklılık, yapı kullanma izin belgesi, yangın belgesi gibi belgeler muayenehane açma başvurusunda bulunacak hekimler için geçerli olup muayenesi olan hekimlerin bu belgeleri alması gerekmemektedir.
YD KABUL – YD RET KARARI VERİLEN MADDELER
03.08.2010 tarihli yönetmelik değişikliğine aşağıda yer verilmiş olup yürütmesi durdurulan maddeler sarı ile; yürütmenin durdurulması talebi reddedilen maddeler kırmızı ile; karar verilmesine yer olmadığı kararı verilen maddeler mavi ile işaretlenmiştir.
3 Ağustos 2010 SALI | Resmî Gazete | Sayı : 27661 | ||||||||
YÖNETMELİK | ||||||||||
Sağlık Bakanlığından: AYAKTA TEŞHİS VE TEDAVİ YAPILAN ÖZEL SAĞLIK KURULUŞLARI HAKKINDA YÖNETMELİKTE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR YÖNETMELİK MADDE 1 – 15/2/2008 tarihli ve 26788 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin 12/Ç maddesinin birinci fıkrasının (a) bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiş ve aynı fıkraya aşağıdaki (h) ve (ı) bentleri eklenmiştir. “a) Hasta bekleme salonu: Kullanım alanı en az 20 metrekaredir, ikiden fazla her bir muayene odası için “h) Bebek emzirme ve bakım odası: Kadın hastalıkları ve doğum ile çocuk sağlığı ve hastalıkları uzmanlarının hizmet verdiği polikliniklerde, içinde lavabosu bulunan asgari 5 metrekarelik bebek emzirme ve bakım odası bulunması gerekir.” “ı) Kapılar: Hasta kullanımına ait tüm kapılar sedye ve tekerlekli sandalye geçişine uygun olacak şekilde en az MADDE 2 – Aynı Yönetmeliğe 12/Ç maddesinden sonra gelmek üzere aşağıdaki 12/D maddesi eklenmiştir. “Muayenehane standardı ve açılması MADDE 12/D – (1) Muayenehanelerin taşıması gereken asgari tesis, hizmet ve personel standartlarına ilişkin şartlar aşağıda belirtilmiştir: a) Hekim çalışma odası/hasta muayene odası: Muayenehanede, b) Hasta bekleme salonu: Kullanım alanı en az 20 metrekaredir. Bekleme salonu sekreter hizmet alanı olarak da kullanılabilir. c) Tuvalet: Özürlülerin de kullanımına uygun şekilde düzenlenmiş tuvalet bulunur. Tuvalet, bekleme salonuna koridorla bağlantılıdır ve içerisinde acil çağrı sistemi bulunur. Tuvalet içerisinde el yıkama bölümü ve gerekli hijyen şartlarını sağlayacak malzemeler bulundurulur. ç) Arşiv birimi: Sağlık kayıtlarının tutulacağı, dosyalama, verilerin toplanması ve istatistikî değerlendirmeler ile resmi kurum ve sigorta kurumlarına yapılacak bildirimlerin hazırlanması gibi çalışmaların güvenli bir şekilde yapılabileceği bir büro veya bölüm bulundurulur. d) Pansuman ve acil müdahale bölümü/odası: En az e) Asansör ve merdivenler: Giriş katta olmayan muayenehanelerin bulunduğu binada, hastanın tekerlekli sandalye ile girebilmesini sağlamak amacıyla, girişi en az f) Kapılar: Hasta kullanımına ait tüm kapılar sedye ve tekerlekli sandalye geçişine uygun olacak şekilde en az g) Aydınlatma ve ısıtma: Hastaların ve personelin kullandığı bütün alanlar uygun bir şekilde havalandırılır ve yeterli gün ışığı ile birlikte enerji kaynaklarından yararlanılarak bu kullanılan alanların aydınlatılmaları sağlanır. Bütün alanlar kullanım saatleri boyunca 22-24 oC aralığında olacak şekilde ısıtılır/soğutulur. Muayenehane içerisinde ortama gaz ve duman verebilecek ısıtma araçları kullanılamaz. ğ) Personel: Muayenehanede en az bir sağlık personeli istihdam edilir. h) Kayıt ve bildirim: Bakanlıkça istenecek tıbbi kayıtlar, belirlenen formata uygun şekilde ve belirli aralıklarla gönderilir. ı) Atıklar: Tıbbî atıklar ve çöpler hakkında 22/7/2005 tarihli ve 25883 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Tıbbî Atıkların Kontrolü Yönetmeliği hükümleri uygulanır. i) Bebek emzirme ve bakım odası: Kadın hastalıkları ve doğum ile çocuk hastalıkları uzmanlarının muayenehanelerinde içinde lavabosu bulunan asgari 5 metrekarelik bebek emzirme ve bakım odası bulunur. j) Hasta ve çalışan güvenliği: Muayenehanede teşhis ve tedavi edilenlerle çalışanlar için sağlık kurum ve kuruluşlarında hasta ve çalışan güvenliğinin sağlanması ve korunmasına ilişkin mevzuata uygun tedbirler alınır. (2) Muayenehane açacak tabipler EK-1/d’deki belgelerle birlikte müdürlüğe başvurur. Müdürlük, birinci fıkrada belirtilen şartları haiz olup olmadığını yerinde inceler, uygun şartları taşıyan muayenehane için hekim adına uygunluk belgesi düzenler. (3) Muayenehaneler, müdürlükçe asgari altı ayda bir bu maddeye ve EK-1/d’ye göre yerinde denetlenir. Denetim sırasında noksanlıkları bulunan muayenehaneler uyarılır ve noksanlarını tamamlamak için yedi gün süre verilir. Süre bitiminde noksanlıklarını tamamlamayan muayenehanelerin noksanlığı giderilinceye kadar faaliyeti durdurulur.” MADDE 3 – Aynı Yönetmeliğin 27 nci maddesine aşağıdaki fıkra eklenmiştir. “(8) Sağlık kuruluşları, istenecek tıbbi kayıtları, belirlenen formata uygun şekilde ve belirli aralıklarla Bakanlığa gönderir.” MADDE 4 – Aynı Yönetmeliğin ekinde yer alan EK-1/d aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir. “EK-1/d MUAYENEHANE AÇMA BAŞVURUSUNDA İSTENECEK BELGELER 1) Muayenehanenin açılışına ilişkin başvuru dilekçesi ve muayenehanenin faaliyet göstereceği adresi, 2) Muayenehanenin oda esasında bütün mekânlarının ne amaçla kullanılacağını gösterir en az 1/100 ölçekli ve Müdürlük tarafından yerinde bizzat görülerek doğruluğu onaylanmış plan örneği, 3) Muayenehane açacak olan tabibin diplomasının ve varsa uzmanlık belgesinin Müdürlükçe tasdikli sureti ile iki adet vesikalık fotoğrafı, 4) Muayenehanede kullanılacak ve bulundurulması mecburi asgari tıbbi malzeme ve donanım ile ilaç listeleri dikkate alınarak hazırlanmış, Müdürlük tarafından yerinde bizzat görülerek doğruluğu onaylanmış asgari araç-gereç ve ilaç listesi, 5) Binanın yapı kullanma izin belgesinin aslı ya da müdürlükçe onaylı sureti, 6) Binanın, ilgili mevzuata göre alınmış depreme dayanıklılık raporu, 7) Binada, ilgili mevzuata uygun şekilde yangın için gerekli tedbirlerin alındığını, tesisatın kurulduğunu ve binanın bu açıdan uygunluğunu ayrıntılı olarak gösteren ve yetkili merciden alınan belgeyi, 8) Çalışan personelin iş sözleşmesi ve Sosyal Güvenlik Kurumu kaydı, 9) Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliğine göre düzenlenmiş tıbbi atık raporu ve tıbbi atıkların bertarafı için ilgili kurumla yapılmış sözleşmeyi.” MADDE 5 – Aynı Yönetmeliğin ekinde yer alan Ek 6 sayılı Özel Sağlık Kuruluşları Denetim formunun “2. Bölüm: Hizmet Birimlerine Esas Bilgiler” bölümüne aşağıdaki satır eklenmiştir.
MADDE 6 – Aynı Yönetmeliğe aşağıdaki geçici madde eklenmiştir. “GEÇİCİ MADDE 7 – (1) 3/8/2010 tarihine kadar açılmış olan muayenehaneler, 12/D maddesine bir yıl içerisinde uygunluklarını sağlayarak müdürlüğe başvururlar. Müdürlükçe yerinde incelenen ve bu Yönetmelikteki şartları taşıdığı tespit edilen muayenehanelere uygunluk belgesi düzenlenir. Bu süre içerisinde yeni uygunluk belgesi almayan muayenehanelerin valilikçe faaliyeti durdurulur.” MADDE 7 – Aynı Yönetmeliğe aşağıdaki geçici madde eklenmiştir. “GEÇİCİ MADDE 8 – (1) Bakanlık, tıbbi kayıtların bildirimine ilişkin bilgi işletim sistemini 3/8/2010 tarihinden itibaren bir ay içerisinde kurar. Sağlık kuruluşları bu sistemin kurulmasından sonra bildirime başlar.” MADDE 8 – Bu Yönetmelik yayımı tarihinde yürürlüğe girer. MADDE 9 – Bu Yönetmelik hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür. | ||||||||||